Что такое программы Medicare (Медикэр) и Medicaid (Медикейд)?

08.04.2018

Что такое программа Медикэр?

Медикэр представляет собой медицинскую страховку, предназначенную для:

• Людей в возрасте 65 лет или старше

• Людей в возрасте до 65 с определенными видами инвалидности

• Людей любого возраста с терминальной стадией заболевания почек (ESRD) (хроническая почечная недостаточность, требующая диализа или пересадки почек)

 

Каковы различные части программы Медикэр?

Часть A (Страхование больничных расходов) помогает покрывать следующее:

• Стационарное лечение в больницах

• Уход в учреждении с квалифицированным медсестринским уходом (SNF)

• Хоспис

• Медицинское обслуживание на дому

Как правило, вы не платите ежемесячный взнос за покрытие Части А, если вы или ваш супруг в период работы платили налоги по программе Медикэр. Это иногда называют Частью А без уплаты страховых взносов. Если вы не имеете права на Часть А без уплаты страховых взносов, то вы можете купить Часть А и платить страховые взносы.

Часть В (Страхование медицинских расходов) помогает покрывать следующее:

• Услуги врачей и других поставщиков медицинских услуг

• Амбулаторное лечение

• Медицинское обслуживание на дому

• Медицинское оборудование длительного пользования (DME)

• Некоторые профилактические услуги

Большинство людей платят стандартный ежемесячный взнос за Часть В.

Примечание. Вы можете пожелать получить страховое покрытие, оплачивающее расходы, которые не покрываются оригинальной программой Медикэр. Вы можете купить дополнительную страховку к Медикэр (Медигэп) у частной страховой компании.

 

Часть С (Льготный план Медикэр):

• Включает все льготы и услуги, покрываемые Частями А и В

• Обычно такой план включает покрытие Медикэр для рецептурных лекарственных средств (Часть D)

• Осуществляется частными страховыми компаниями, утвержденными программой Мадикэр

• Может включать дополнительные льготы и услуги за дополнительную плату

 

Часть D (Страховое покрытие Медикэр для рецептурных лекарственных средств):

• Помогает покрывать стоимость рецептурных лекарственных средств

• Осуществляется частными страховыми компаниями, утвержденными программой Мадикэр

• Может помочь снизить затраты на рецептурные лекарственные средства и защитить от больших расходов в будущем

Примечание. Если у вас низкий доход и ресурсы, у вас может быть право на помощь в оплате расходов на медицинское обслуживание и рецептурные лекарственные средства. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт socialsecurity.gov или звоните в отдел социального обеспечения по телефону 1-800-772-1213, или обратитесь в ваш местный офис медицинского обслуживания штата (Медикейд).


Что такое программа Медикейд?

Медикейд - это совместная федеральная и штатная программа, которая помогает оплачивать медицинские расходы определенных лиц с ограниченным доходом и ресурсами. Медикейд может также покрывать услуги, обычно не покрываемые Медикэр (как долгосрочная помощь и услуги и индивидуальное медицинское обслуживание). В каждом штате действуют различные положения о праве на программу Медикейд и порядок подачи заявления на нее. Если вы имеете право на участие в программе Медикейд в вашем штате, вы автоматически получаете право на дополнительную помощь для оплаты рецептурных лекарственных средств по программе Медикэр (Часть D).

У вас может быть право на участие в программе Медикейд, если у вас ограниченный доход, или:

• Возраст 65 лет или больше

• Ребенок в возрасте до 19 лет

• Беременны

• Инвалид

• Родитель или взрослый, ухаживающий за ребенком

• Взрослый без детей-иждивенцев (в некоторых штатах)

• Имеющий право иммигрант

Во многих штатах в настоящее время все больше родителей и других взрослых лиц могут получить страховое покрытие. Если вам отказали в прошлом, вы можете пытаться снова и, возможно, иметь право теперь.

При регистрации в программе, вы можете получить необходимые медицинские услуги:

• Посещения врача

• Пребывания в больнице

• Долгосрочные услуги и помощь

• Профилактические услуги, включая иммунизацию, маммографию, колоноскопию и другие необходимые услуги

• Пренатальные услуги и уход по беременности и родам

• Психиатрическая помощь

• Необходимые лекарства

• Глазная и стоматологическая помощь (для детей)

Вы должны подать заявление на участие в программе Медикейд, если вы или кто- то в вашей семье нуждается в медицинском обслуживании. Если вы не уверены, имеете ли вы право на эту программу, квалифицированный работник социальной службы в вашем штате может оценить вашу ситуацию. Свяжитесь с вашим местным или штатным офисом программы Медикейд для того, чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в программе и для подачи заявления. Для получения информации о программе Медикейд вашего штата посетите веб-сайт HealthCare. gov/do-i-qualify-for-medicaid.

 

Право на участие в обоих программах

Некоторые лица, имеющие право на участие в обоих программах Медикэр и Медикейд называются лицами с двойным правом (dual eligibles). Если вы имеете страховое покрытие по программе Медикэр и полный Медикейд, то большинство ваших расходов на медицинское обслуживание вероятно покрыто.

Вы можете получить страховое покрытие Медикэр через оригинальную программу Медикэр или через льготный план Медикэр, подобный (HMO (план использования контрактных медицинских учреждений и врачей) или PPO (план использования предпочтительной организации поставщика услуг в сфере здравоохранения)). Если вы участвуете в программах Медикэр и полный Медикейд, то Медикэр покрывает рецептурные лекарственные средства для Части D. Медикейд может покрывать некоторые лекарства и другие услуги, которые не покрываются программой Медикэр.

Для получения дополнительной информации о программе Медикейд посетите веб-сайт HealthCare.gov/do-i-qualify-for-medicaid. Если у вас имеются вопросы по программе Медикэр, посетите веб-сайт Medicare.gov или позвоните по телефону 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Пользователи телефона с текстовым выходом (TTY) должны звонить по телефону 1-877-486-2048.





← Назад к списку